Franc-Ouest - les petits dragons

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Autre(S.V.P. specifiez)

  Renseignements sur l'enfant

  Nom de l'enfant*
  Âge*     Date de naissance*:     jour   mois   année
   Sexe*        Masculin        Féminin

  Renseignements sur les parents

   Nom de la mère*
   Nom du père*
   Adresse*
   Ville *    Code postal*
  #Tél.domicile*
  #Tél.mère travail*   #Tél.père travail*
   Courriel*
     Vous devez saisir votre adresse courrier de nouveau pour s'assurer de le sauvé correctement.
   Vérifiez le Courrier*

  Personnes à contacter en cas d’urgence(autres que les parents) *

   Nom #Tél.
   Lien avec l'enfant
   Nom #Tél.
   Lien avec l'enfant

   Personnes autorisées à ramasser l’enfant : (avertir à l’avance) *

     Mère
     Père
     Autre

   Seriez-vous intéressé(es) à remplacer en cas d’absence de l’éducatrice, de l’aide-éducatrice ou
   de l’animatrice ?

     Oui
     Non

   Si oui, S.V.P. indiquer vos disponibilités



   Les remplaçants(es) sont rémunérés(es). Les personnes intéressées seront contactées au début
   du programme pour confirmer l’ajout de leur nom à la liste des remplaçants.

   Pour plus d’information, veuillez nous contacter au 613-722-1819, lpd@francouest.org

  S.V.P. cochez votre choix de programme*

   Secteur(s)*
   Barrhaven
   Kanata
   Ottawa
   Stittsville

   Programme(s)*
   Pré-maternelle francophone
   Pré-maternelle Francisation
   Groupe de jeux

   Renvoyez un programme d'ami : escompte de $10. Entrez dans votre code de référence




  Fiche médicale*

   Es-ce que les vaccinations de votre enfant sont à jour?

     Oui
     Non

   Votre enfant a-t-il des antécédents médicaux(opérations, accidents, hospitalisation, etc.)?

     Oui
     Non

   Si oui, inscrivez les;


   Votre enfant souffre-t-il d'allergie(s)?

     Oui
     Non

   Si oui, type d'allergies:


   Doit-il prendre des médicaments?

     Oui
     Non

   Si votre enfant prend un médicament et vous désirez qu’il soit administré par   l’éducatrice, vous devez remettre à l’éducatrice une autorisation écrite et signée,   indiquant la posologie du médicament. Le médicament devra être dans son contenant   original. Sans autorisation écrite et signée, l’éducatrice sera dans l’impossibilité   d’administrer le médicament à l’enfant.

   Épipen : Si votre enfant doit prendre l’épipen, l’enfant et l’éducatrice doivent en avoir sous la
   main en tout temps. (Prévoir 2 tubes)

  Urgences:*

   Dans le cas d’une situation d’urgence impliquant mon enfant, j’autorise le personnel du
   programme à administrer les soins nécessaires ou à faire transporter mon enfant à l’hôpital.

   Nom du médecin
   #Tél.



  Engagement*

   En inscrivant votre enfant à ce programme, vous faites automatiquement partie d'un système
   coopératif. Un parent par famille doit participer au lavage des jouets au moins trois (3) fois
   et aux autres activités d'implication au moins une (1) fois, pendant la durée du programme,
   selon l'horaire qui sera établie par le comité des parents.

  Bien que la participation de chaque famille soit autant inestimable qu'irremplaçable,   advenant qu'un parent ne rencontre pas ce minimum, une pénalité de 50$ par session   manquante lui sera facturée.

Je permets au CCFO de communiquer mon numéro de téléphone aux comités de parents afin de faciliter l’organisation des sessions de lavage de jouets :

   Oui
   Non

   Le comité de parents travaille en étroite collaboration avec le CCFO; les autres comités,
   l’éducatrice, l’animatrice et les parents pour assurer un bon fonctionnement et une bonne
   communication à tous les niveaux.
   Son rôle est : - De gérer l’aspect coopératif des programmes;
                       - D’organiser des activités en français pour les enfants et les parents.



  Formulaire d'implication des parents

   Nom #Tél.
   Courriel

  Activités d'implication*

COMITÉS	DESCRIPTION	COCHER
Maintenance des jouets	Nettoyer et maintenir les jouets
Levées de fonds	Organiser diverses activités de levées de fonds pour améliorer le programme
Festival familles en fête	Aider à l’aire de jeux et le bricolage des petits
Sorties éducatives	Organiser le pique-nique de fin d’année, la fête de Noël et autres
Bulletins	Rassembler et réviser les textes pour chaque bulletin
Assistance à l'éducatrice	Aider à l'installation, au rangement de la salle, aux programmes spéciaux...
Assistance à la coordination	Aider à organiser des réunions et autres activités de coordination du Centre
Autres	Autres opportunités d'implication

Je préfère contribuer en payant 50$ par session

  Nom du parent/ tuteur
  Date    jour   mois   année

   SVP, le formulaire d'inscription rempli avant de passer à l'étape suivante.

   En cliquant le bouton "Envoyer" je déclare (parent/ tuteur) avoir lu, compris et accepte les
   termes et conditions du programme.

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